В течение это

1. Если предлог образован от наречия.

2. В некоторых случаях, если предлог образован от существительного в косвенном падеже: ввиду, вместо, вроде, вследствие, насчёт, наподобие.

   Обратите внимание: ввиду обстоятельств, но: иметь в виду.

3. Если предлог образован от деепричастия.

   В этом случае важно отличать предлог от деепричастия.

   Как определить предлог: его можно заменить другим предлогом, а деепричастие — другим деепричастием

1. Вдоль берега, около дома, напротив дороги.

2. Вследствие разлуки, насчёт отпуска.

3. Несмотря на опасность, невзирая на грусть

Раздельно

В некоторых случаях, если предлог образован от существительного в косвенном падеже: в течение, в продолжение, в заключение, в связи, в силу, в целях, по причине, в соответствии, в отношении, за счёт, в виде, по мере.

Обратите внимание: во время работы, но: вовремя пришёл

1. Убедитесь, что руководящий орган медицинского учреждения или организации несет ответственность за успех мероприятий по профилактике инфекций.
2. Выделить достаточные людские и материальные ресурсы для профилактики инфекций, чтобы обеспечить последовательные и оперативные действия по устранению или снижению рисков заражения и прекращению передачи инфекций. Убедитесь, что персонал и ресурсы не мешают медсестрам, экологическому персоналу и т. д. al., от последовательного соблюдения методов профилактики инфекций и борьбы с ними.
3. Назначьте одного или нескольких квалифицированных специалистов, прошедших обучение по профилактике инфекций и борьбе с ними, для управления программой профилактики инфекций в учреждении.
4. Расширьте возможности и поддержите авторитет тех, кто управляет программой профилактики инфекций, чтобы обеспечить эффективность программы.

1. Обеспечьте образование и обучение по вопросам профилактики инфекций для всего медицинского персонала по всем задачам.
   1. Требовать обучения перед тем, как людям будет разрешено выполнять свои обязанности, и не реже одного раза в год в качестве переподготовки.
   2. Проведите дополнительное обучение в ответ на обнаруженные нарушения в соблюдении режима лечения и в целях устранения вновь выявленных угроз передачи инфекции (например, внедрение нового оборудования или процедур).
2. Разработайте процессы, гарантирующие, что весь медицинский персонал понимает и компетентен соблюдать требования по профилактике инфекций при выполнении своих функций и обязанностей.
3. Предоставьте письменные политики и процедуры по предотвращению инфекций, которые доступны, актуальны и основаны на руководствах, основанных на фактических данных (например, CDC/HICPAC и т. д.).

1. Обеспечьте надлежащее обучение по вопросам профилактики инфекций пациентам, членам семьи, посетителям и другим лицам, включенным в сеть ухода.

1. Выявление и контроль за соблюдением правил профилактики инфекций и требований инфекционного контроля.
2. Предоставлять своевременную и регулярную обратную связь о соблюдении режима лечения и связанных с ним результатах медицинскому персоналу и руководству учреждения.
3. Обучайте персонал по мониторингу производительности и используйте стандартные инструменты и определения.
4. Отслеживайте заболеваемость инфекциями, которые могут быть связаны с оказанием помощи в учреждении, и действуйте на основе данных и используйте информацию, собранную в ходе эпиднадзора, для выявления передачи инфекционных агентов в учреждении.

1. Требовать от медицинского персонала соблюдения гигиены рук в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
2. Используйте спиртосодержащий антисептик для рук или мойте его водой с мылом при следующих клинических показаниях:
   1. Непосредственно перед прикосновением к пациенту
   2. Перед выполнением асептической задачи (например, размещением постоянного устройства) или обращением с инвазивными медицинскими устройствами
   3. Перед переходом с работы на загрязненном участке тела на чистый участок тела у того же пациента
   4. После прикосновения к пациенту или непосредственному окружению пациента
   5. После контакта с кровью, биологическими жидкостями или загрязненными поверхностями
   6. Сразу после снятия перчаток
3. Убедитесь, что медицинский персонал выполняет гигиену рук с мылом и водой, когда руки явно загрязнены.
4. Убедитесь, что расходные материалы, необходимые для соблюдения гигиены рук, легко доступны во всех помещениях, где оказывается помощь пациентам.

Дополнительную информацию см. в «Руководстве CDC по гигиене рук в медицинских учреждениях» или «Рекомендациях по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г.».

1. Требуется регулярная и целенаправленная очистка окружающих поверхностей в зависимости от уровня контакта с пациентом и степени загрязнения.
   1. Очищайте и дезинфицируйте поверхности в непосредственной близости от пациента и поверхности, к которым часто прикасаются в условиях ухода за пациентами, по более частому графику по сравнению с другими поверхностями.
   2. Незамедлительно очищайте и обеззараживайте пролитую кровь или другие потенциально инфекционные материалы.
2. Выберите дезинфицирующие средства, зарегистрированные EPA, которые обладают микробиоцидной активностью против патогенов, которые с наибольшей вероятностью могут загрязнить среду ухода за пациентами.
3. Следуйте инструкциям производителей по правильному использованию чистящих и дезинфицирующих средств (например, разбавление, время контакта, совместимость материалов, хранение, срок годности, безопасное использование и утилизация).

Подробности см. в «Руководстве CDC по инфекционному контролю окружающей среды в медицинских учреждениях» и «Руководстве CDC по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях».

1. Готовьте лекарства в специально отведенном чистом помещении для приготовления лекарств, которое отделено от потенциальных источников загрязнения, включая раковины или другие источники воды.
2. Применять асептическую технику при приготовлении и введении лекарств
3. Дезинфицируйте диафрагмы доступа к флаконам с лекарствами перед введением устройства во флакон
4. Используйте иглы и шприцы только для одного пациента (включая изготовленные предварительно заполненные шприцы и устройства с картриджами, такие как инсулиновые шприц-ручки).
5. Вводить контейнеры с лекарствами с новой иглой и новым шприцем, даже при получении дополнительных доз для одного и того же пациента.
6. Убедитесь, что одноразовые или одноразовые флаконы, ампулы и пакеты или флаконы с раствором для парентерального введения используются только для одного пациента.
7. Используйте наборы для вливания или введения жидкостей (например, внутривенные трубки) только для одного пациента
8. По возможности выделяйте многодозовые флаконы одному пациенту. Если многодозовые флаконы используются более чем для одного пациента, ограничьте флаконы с лекарствами централизованным помещением для приема лекарств и не вносите их в зону непосредственного лечения пациента (например, в операционную, палату пациента/кабинет)
9. Носите лицевую маску при установке катетера или инъекции материала в эпидуральное или субдуральное пространство (например, во время миелографии, эпидуральной или спинальной анестезии)

1. Обеспечить надлежащий выбор и использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) в зависимости от характера взаимодействия с пациентом и возможности контакта с кровью, биологическими жидкостями и/или инфекционным материалом:
   1. Надевайте перчатки, когда можно обоснованно предположить, что может произойти контакт с кровью или другими потенциально инфекционными материалами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей, потенциально зараженной кожей или зараженным оборудованием.
   2. Носите халат, соответствующий задаче, для защиты кожи и предотвращения загрязнения одежды во время процедур и действий, которые могут привести к контакту с кровью, биологическими жидкостями, выделениями или экскрементами.
   3. Используйте защитные очки и маску или лицевой щиток для защиты слизистых оболочек глаз, носа и рта во время процедур и действий, которые могут привести к брызгам крови, биологических жидкостей, выделений и выделений. Выбирайте маски, защитные очки, лицевые щитки и их комбинации в соответствии с необходимостью, обусловленной выполняемой задачей.
   4. Снимите и выбросьте СИЗ, кроме респираторов, после выполнения задачи, прежде чем покинуть палату или зону ухода за пациентом. Если используется респиратор, его следует снять и выбросить (или подвергнуть повторной обработке, если он подлежит повторному использованию) после того, как вы покинете палату пациента или зону ухода и закроете дверь.
   5. Не используйте один и тот же халат или пару перчаток для ухода за несколькими пациентами. Снимайте и выбрасывайте одноразовые перчатки по завершении работы или при загрязнении в процессе ухода.
   6. Не стирайте перчатки для повторного использования.
2. Убедитесь, что медицинский персонал имеет непосредственный доступ к средствам индивидуальной защиты, обучен и способен выбирать, надевать, снимать и утилизировать СИЗ таким образом, чтобы защитить себя, пациента и других

Подробную информацию см. в «Руководстве по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г.», а также в требованиях Управления по охране труда и технике безопасности (OSHA).

1. Разработка и внедрение систем раннего выявления и лечения (например, использование соответствующих мер инфекционного контроля, включая меры предосторожности по изоляции, СИЗ) потенциально заразных лиц в начальных точках контакта с пациентом в амбулаторных учреждениях (например, в сортировочных отделениях, отделениях поликлиниках, врачебных кабинетах) и во время поступления в больницы и учреждения длительного ухода (LTCF).
2. Соблюдайте респираторную гигиену и правила поведения при кашле, чтобы уменьшить передачу респираторных инфекций в учреждении.
3. Рекомендовать пациентам и посетителям с симптомами респираторной инфекции сдерживать выделения из дыхательных путей и соблюдать гигиену рук после контакта с выделениями из дыхательных путей путем предоставления салфеток, масок, средств гигиены рук и инструктивных вывесок или раздаточных материалов на входе и во всем учреждении
4. Если позволяет место, как можно скорее изолируйте пациентов с респираторными симптомами от других (например, во время сортировки или при входе в учреждение).

В периоды более высоких уровней передачи респираторного вируса в сообществе* учреждениям следует рассмотреть вопрос о том, чтобы при входе в учреждение все были в масках, чтобы обеспечить лучшее соблюдение респираторной гигиены и этикета при кашле для тех, кто может быть заразным. Такой подход может быть реализован в рамках всего учреждения или направлен на области повышенного риска (например, отделения неотложной помощи, неотложная помощь, отделения, в которых произошла вспышка) на основе оценки риска учреждения.

*Примеры возможных показателей включают, помимо прочего, увеличение числа вспышек респираторных инфекций, возникающих в медицинском учреждении, увеличение количества посещений отделений неотложной помощи или амбулаторных посещений, связанных с респираторными инфекциями.

1. Очистите и повторно обработайте (дезинфицируйте или стерилизуйте) медицинское оборудование многоразового использования (например, измерители уровня глюкозы в крови и другие устройства для оказания медицинской помощи, манжеты для измерения артериального давления, оксиметрические датчики, хирургические инструменты, эндоскопы) перед использованием на другом пациенте или при загрязнении.
   1. Ознакомьтесь с инструкциями производителя по обработке и соблюдайте их.
2. Обеспечьте разделение чистого и грязного оборудования, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение.

Подробнее см. в «Руководстве CDC по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях»

1. Внедрить дополнительные меры предосторожности (т. е. меры предосторожности в отношении передачи инфекции) для пациентов с подтвержденным диагнозом или подозрением на него, если контакт с пациентом, биологическими жидкостями или окружающей средой представляет значительный риск передачи инфекции, несмотря на соблюдение стандартных мер предосторожности
2. Адаптируйте меры предосторожности, основанные на передаче инфекции, к конкретным медицинским учреждениям, характеристикам конструкции учреждения и типу взаимодействия с пациентом.
3. Внедрите меры предосторожности, основанные на передаче инфекции, на основании клинической картины пациента и вероятного диагноза инфекции (например, синдромов, указывающих на трансмиссивные инфекции, таких как диарея, менингит, лихорадка и сыпь, респираторная инфекция) как можно скорее после поступления пациента в медицинское учреждение (включая зоны приема или сортировки в отделениях неотложной помощи, амбулаторных клиниках или кабинетах врачей), а затем корректировать или отменять меры предосторожности, когда становится доступной дополнительная клиническая информация (например, подтверждающие результаты лабораторных исследований).
4. Насколько это возможно, помещайте пациентов, которым могут потребоваться меры предосторожности, связанные с передачей инфекции, в отдельную палату на время ожидания клинической оценки.
5. Уведомить принимающие учреждения и транспортное агентство о необходимости принятия мер предосторожности в отношении передачи на основании предполагаемых или подтвержденных инфекций или наличия целевых патогенов с множественной лекарственной устойчивостью при транспортировке пациентов.

Подробности см. в «Руководстве по мерам предосторожности в отношении изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г.».

1. Во время каждого визита к врачу оценивайте медицинскую необходимость любого инвазивного медицинского устройства (например, сосудистого катетера, постоянного мочевого катетера, зондов для кормления, вентилятора, хирургического дренажа), чтобы определить самую раннюю возможность для безопасного удаления.
2. Убедитесь, что медицинский персонал придерживается рекомендуемых методов введения и обслуживания

Подробности см. в «Руководстве CDC по инфекционному контролю окружающей среды в медицинских учреждениях» и «Руководстве CDC по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях».

1. Убедитесь, что медицинский персонал либо проходит иммунизацию, либо имеет документально подтвержденный иммунитет против вакциноуправляемых заболеваний, как это рекомендовано CDC, Консультативным комитетом CDC по практике иммунизации (ACIP) и требуется федеральными, государственными или местными властями.
2. Внедрить процессы и правила предоставления отпусков по болезни, чтобы побудить медицинский персонал оставаться дома, когда у них появляются признаки или симптомы острого инфекционного заболевания (например, лихорадка, кашель, диарея, рвота или дренирующие поражения кожи), чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов и другого медицинского персонала. .
3. Внедрить систему, позволяющую медицинскому персоналу сообщать о признаках, симптомах и диагностированных заболеваниях, которые могут представлять риск для их пациентов и коллег, своему руководителю или персоналу медицинского учреждения, ответственному за гигиену труда
4. Соблюдайте федеральные и государственные стандарты и директивы, применимые к защите медицинских работников от передачи инфекционных агентов, включая стандарт OSHA по патогенам, передающимся через кровь, стандарт средств индивидуальной защиты, стандарт защиты органов дыхания и директиву о соответствии требованиям по туберкулезу.

Подробную информацию о стандартах здравоохранения см. на веб-сайте OSHA: Управление по безопасности и гигиене труда — Инфекционные заболевания (OSHA Healthcare).