Раком у гинеколога


Рак шейки матки: почему важно посещать гинеколога, если нет жалоб

Женщине любого возраста для профилактики и ранней диагностики гинекологических заболеваний необходимо получать консультацию врача, обследоваться и сдавать анализы. Специалисты советуют не избегать визита гинеколога и включать его в свой ежегодный календарь событий


Учитывая раннее половое созревание, первый визит к гинекологу можно и нужно совершить до 18 лет. Если пациентку ничего не беспокоит, жалобы отсутствуют, то врач проведет стандартный осмотр и консультацию, попросит сдать общие анализы. Если пациентка здорова, следующий такой визит можно совершить через год. Если же пациентке поставлен определенный диагноз, необходимо выполнять рекомендации врача, при этом относится к решению вопроса как к первоочередной заботе о себе и своем здоровье.

Многие гинекологические заболевания на начальной стадии протекают бессимптомно. К таким относятся: вирус папилломы человека, герпес, различные виды грибковых болезней, ЗППП, рак яичников, рак шейки матки, ВИЧ. Без специалиста мы можем не узнать вовремя о том, что в организме происходят опасные изменения. Именно поэтому так важно не забывать о визите к врачу, которому мы доверяем самое ценное в себе.

Что нужно знать о раке шейки матки

Рак шейки матки — это злокачественное новообразование, которое возникает в области шейки матки. По данным ВОЗ, рак шейки матки стоит на седьмом месте среди наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин Европейского региона. В Украине диагноз “рак шейки матки” ежегодно ставят почти 6 тыс. пациенток. У 20-30% женщин эту болезнь выявляют на поздних ІІІ и ІV стадиях.

Основным возбудителем рака шейки матки является ВПЧ — вирус папилломы человека. Вирусов папилломы человека существует более 100 видов. Самые агрессивные вирусы — онкологические, высокоонкогенные (16-й и 18-й тип). Против этих типов вируса применяется иммунопрофилактика. На территории Украины доступны два вида вакцин против ВПЧ — вакцина “Церварикс” и “Гардасил”. Во многих европейских странах применяется практика вакцинации девушек до начала половой жизни, когда вирус еще не попал в половую систему. Однако этот вирус может попасть в организм не только половым путем, но и контактным методом. Европейские наблюдения говорят о том, что вакцина против ВПЧ защищает, в среднем, около 10 лет. Стоимость вакцины в Украине около одной тысячи гривен.

Рак шейки матки относится к визуализируемым формам рака, то есть врач сможет увидеть присутствие болезни. При развитии рака время играет решающее значение. Если пациент обратился к врачу на начальной стадии развития болезни, шансы излечиться составляют 96%, отмечает врач акушер-гинеколог высшей категории Валентина Дашкеева: “Когда пациента что-то беспокоит, но он упорно продолжает откладывать визит к врачу с мыслью “само пройдет”, агрессивная болезнь прогрессирует и быстро развивается. После потерянных от полугода до двух лет прогнозировать положительный эффект от лечения сложно”.

Симптомом развития рака шейки матки могут стать кровянистые выделения из половых путей. При этом боли бывают очень редко. Начальные формы рака шейки матки протекают бессимптомно. Увидеть наличие заболевания на ранних стадиях может только акушер-гинеколог во время осмотра. Если врач заподозрил развитие болезни, он направляет пациента на углубленное обследование, затем назначается лечение. Обязательным анализом при подозрении на рак является цитологическое исследование, которое берется из цервикального канала. После анализа врач может сделать предварительный прогноз о развитии и лечении болезни.

В каких случаях визит к гинекологу не стоит откладывать:

Стоимость лечения рака шейки матки

Говорить о стоимости лечения рака шейки матки проблематично. Все зависит от стадии заболевания и временного интервала, в котором пациент обратился к врачу, чем раньше — тем лучше. При этом стоимость профилактического осмотра и консультации гинеколога в частных клиниках стартует от 250 грн в регионах и от 400 грн в Киеве.

По словам акушера-гинеколога Валентины Дашкеевой, люди уже меняют свое отношение к здоровью и визитам к врачу. Многим хочется знать, что со здоровьем все в порядке, поэтому пациенты вовремя приходят на профилактические осмотры, не дожидаясь появления неприятных симптомов. Точно так же многие задумываются о страховании жизни и здоровья. Финансовая подушка безопасности в некоторых случаях становится страховкой в прямом и переносном смысле: у пациента есть гарантия, что он может рассчитывать на финансовую помощь в сложной ситуации и морально он будет более устойчив в момент воздействия стресс-факторов.

Настоящая красота женщины идет изнутри. Возможно, сегодня есть смысл отказаться от покупки любимых духов или попросить их в подарок, но пройти ежегодный осмотр у своего специалиста. Быстро и удобно найти врача в своем городе и записаться к нему на прием можно с помощью нового приложения пациента Doc.ua. Скачивайте приложение для Android или iOS и получайте доступ к широкому спектру медицинских услуг в своем смартфоне.

Материал подготовлен при поддержке Страховой компании ТАS life Insurance — национального лидера Украины на рынке страхования жизни.

Рак шейки матки – поиск специалистов и врачей

Определение: Что такое рак шейки матки (цервикальная карцинома)?

Рак шейки матки, известный также как цервикальная карцинома, представляет собой малигнизацию клеток шейки матки. В зависимости от происхождения опухоли в шейке матки выделяют плоскоклеточный рак и аденокарциномы.

При плоскоклеточной форме рак возникает в верхнем клеточном слое плоского эпителия и составляет 70% – 80% всех случаев. Аденокарцинома встречается гораздо реже, 10% – 20%, и развивается из железистой ткани цервикса.

Перерождение нормальных клеток в раковые занимает нескольких лет. Злокачественным опухолям предшествует предраковые изменения, которые могут быть легко выявлены на ежегодном гинекологическом скрининге рака с помощью мазка.

На стадии предрака или раннего развития заболевание почти всегда излечимо. Поэтому крайне важно проходить ежегодные проверки в возрасте от 20 лет у гинеколога.

Рак шейки матки или рак матки? В чем разница?

Матка состоит из тела и шейки матки. Рак шейки матки более распространен, чем рак тела матки. В зависимости от течения заболевания и терапии медицина также различает следующие опухоли матки:

• Рак шейки матки

Рак матки (рак эндометрия)

• Рак мышц матки (саркома мягких тканей)

Причины и факторы риска развития рака шейки матки

С течением времени были выявлены различные факторы риска развития рака шейки матки. Общим фактором здесь является в основном половые контакты. Так что риск возрастает при ранних и частых половых сношениях, а также зависит от количества сексуальных партнеров.

В частности, у женщин с хорошей интимной гигиеной и/или при половых контактах с обрезанными мужчинами (под крайней плотью, во влажной, теплой среде, микроорганизмы особенно хорошо размножаются) рак шейки матки встречается гораздо реже.

В данной связи также был подробно изучен вирус папилломы человека (ВПЧ). Оказалось, что вирус передается половым путем и часто приводит к злокачественной трансформации клеток шейки матки. При этом определенные типы вируса могут оставаться в вагинальной области в течение многих лет. Но даже вирусные инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса или ВИЧ, а также курение, увеличивают риск.

Симптомы рака шейки матки

Лишь около 5% инфекций вызывают перерождение клеток в предрак или рак шейки матки. Заболевание, как правило, остается совершенно бессимптомным. Иногда могут наблюдаться мажущие кровотечения или на более поздних стадиях кровотечения во время полового акта или сладковатые выделения.

На очень поздних стадиях опухоль может сдавливать органы таза и тем самым привести к различным нарушениям работы мочевого пузыря и кишечника, а также  боли различной интенсивности и продолжительности. Беременность не влияет на развитие рака.

Диагностика и стадии рака шейки матки

В рамках борьбы с раком раз в год гинеколог берет мазок из шейки матки у пациенток в возрасте от 20 лет. Полученные клетки исследуют под микроскопом на предмет их изменений. Результаты могут быть следующими:

• класс I: Цитограмма без особенностей

• класс II: Отдельные клетки меняются, но причин для беспокойства нет!

• класс III: Необходима дальнейшая оценка и уточнение

• класс IV: Весьма вероятен предрак (дисплазия) или ранняя стадия рака

• класс V: Весьма вероятен рак

Дальнейшая диагностика

Результат III не означает наличие рака. Тем не менее, через регулярные промежутки времени должен осуществляться контроль. Кроме того, также может быть выполнен анализ на ВПЧ. Клеточные изменения при результате III могут исчезать сами собой, без необходимости дальнейшей терапии. В данной ситуации лечащий врач-гинеколог предоставит пациенту все необходимые рекомендации.

Дальнейшая диагностика при результате IV или V

При результатах IV и V медлить нельзя, поэтому сразу проводят дальнейшую диагностику. Для оценки изменений клеток шейки матки используют кольпоскопию. Лечащий врач-гинеколог осматривает цервикс с помощью осветительного прибора, окрашивает подозрительные участки уксусной кислотой или йодом и проводит забор образца ткани. Кольпоскопия несильно отличается от обычного гинекологического осмотра и, как правило, безболезненна. Забор ткани, как правило, также в большинстве случаев не вызывает никакого дискомфорта.

Образец отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Получение результатов может занять несколько дней. Если злокачественные клеточные изменения подтверждаются, проводится определение стадии заболевания в зависимости от степени распространения аномальных клеток.

Можно выделить следующие стадии:

• Предрак

• Рак шейки матки на ранней стадии

• Инвазивный рак (рак шейки матки)

Более подробная классификация предраковых поражений согласно CIN и SIL, а также рака шейки матки по FIGO или TNM представлена здесь:

https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/andere-krebsarten/gebaermutterhalskrebs/erkrankungsverlauf.html

Дальнейшая диагностика при раке шейки матки

Выбор других диагностических мероприятий после биопсии во многом зависит от конкретного случая. Для подготовки к терапии происходит сбор всех данных с помощью рентгеновских и ультразвуковых исследований, на определенных стадиях также МРТ (магнитно-резонансная томография) или ПЭТ-КТ, и определяется стратегия лечения. (Распространение, вовлечение соседних органов, метастазирование).

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента и по возможности должно проводиться опытными специалистами в области онкогинекологии . При предраковых поражениях и ранней стадии рака для полного излечения достаточно операции.

Если опухоль распространилась только на шейку матки  и не поразила другую часть влагалища или таза, операция является в данном случае лучшим методом лечения. Здесь также можно добавить химиорадиотерапию. Кроме того, возможна неоадъювантная химиотерапия (химиотерапия до операции)  с целью уменьшения риска рецидива (повторного возникновения заболевания).

При распространении рака за пределы шейки матки в каждом отдельном случае решается, будет ли проводиться еще одна операция или же химиолучевая, химио- или лучевая терапия, что является более щадящим для пациента и, соответственно, не ухудшающим качество его жизни.

Лечение предраковых поражений

За предраком шейки матки (CIN) регулярно наблюдает гинеколог в течение 24 месяцев. Клетки могут как исчезнуть, так и малигнизироваться, в последнем случае их удаляют хирургическим путем. Операция выполняется путем локального иссечения пораженной ткани (в случае планирования беременности) или путем удаления всей матки ( гистерэктомия ). Опять же, каждый отдельный случай следует рассматривать индивидуально.  Во время консультации с опытными специалистами онкогинекологического центра или клиники лечения рака все пожелания пациента тщательно взвешиваются с индивидуальными возможностями и рисками.

Лечение рака шейки матки на ранней стадии

На ранних стадиях хирургического иссечения может быть достаточно, как и в случае с предраком (конизация). При этом пораженные ткани удаляются с помощью ножа или электрической петли и исследуются патологом. Если разрез края не содержит клетки опухоли, можно предположить выздоровление в 98% случаях.

При планировании беременности в исключительных случаях возможно сохранение матки. Данный вопрос следует обсудить в индивидуальном порядке с лечащим гинекологом. Врач расскажет обо всех возможностях органосохраняющей хирургии и соответствующих рисках.

Лечение рака шейки матки на поздних стадиях

На более поздних стадиях рака шейки матки одной конизации недостаточно (хирургия шейки матки проводится в основном в амбулаторных условиях). В зависимости от степени распространения опухоли может удаляться вся матка, часть влагалища, яичники и пораженные участки мочевого пузыря, а также кишечника. Данный вопрос всегда решается в индивидуальном порядке. Часто рекомендуется и безоперационное лечение, а именно химиолучевая, лучевая, химио- или брахитерапия.

Какое безоперационное лечение рака шейки матки на поздних стадиях назначить и как улучшить качество жизни пациента, решает консилиум врачей конкретного медицинского центра.

Каковы шансы на выздоровление при раке шейки матки?

Наилучший прогноз наблюдается при раке шейки матки на ранней стадии. После удаления матки можно ожидать выздоровление в 95-100%. На более поздних стадиях шанс излечения значительно снижается.

После терапии важно проходить регулярные осмотры, чтобы своевременно обнаружить рецидив и принять соответствующие меры.

Большую роль играет первоначальная профилактика. Здесь важны регулярные осмотры, соответствующая интимная гигиена половых партнеров, обрезание и использование презервативов.

Скрининг рака способствует раннему выявлению, и вакцинация защищает от развития заболевания

Любая женщина, которая регулярно ходит к гинекологу, знакома с такой процедурой, как мазок Папаниколау, который берется при помощи тампона из шейки матки, а затем отправляется на лабораторное исследование. Благодаря данному тесту количество заболеваний раком шейки матки неуклонно снижается в последние годы.

Хороший скрининг позволяет обнаружить также множественные формы рака шейки матки на ранней стадии. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 35-40 и 60-65 лет.

Путем выявления различных факторов риска в последние годы удалось вывести на рынок вакцину, предназначенную для предотвращения заражения вирусом ВПЧ (вируса папилломы человека). Данный вирус является причинным фактором в 70% случаев рака шейки матки. Вакцинация рекомендуется для девочек в возрасте от 12 до 17 лет, которые в лучшем случае не имели половых контактов.

Источники:

http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-033OL.html

http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-027.html

http://www.nds-krebsgesellschaft.de/bilder/pdf/123.pdf

http://www.aerzteblatt.de/pdf/105/47/a2541.pdf

https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/was-ist-gebaermutterhalskrebs.php

Штаубер, Манфред; Вейер сталь, Томас (2007): акушерство и гинекология. Третьих, обновленные издания. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

Рак шейки матки: возможно ли избежать?

В среднем рак шейки матки развивается за 7-15 лет, причем за это время болезнь можно радикально вылечить на любой предраковой стадии. Для этого необходимо регулярно, 1 раз в год, посещать врача акушера-гинеколога, даже если ничего не беспокоит, только с целью профосмотра. Во время осмотра берется анализ на цитологическое исследование с шейки матки, анализ на онкогенные виды папилломавируса человека, выполняется осмотр шейки матки специальным аппаратом (кольпоскопом). Все это помогает выявить пациенток группы риска по развитию рака шейки матки, которым требуется дальнейшее, более углубленное обследование.

По данным Американского Онкологического Общества женщины, никогда не инфицированные вирусом папилломы человека, не могут заболеть раком шейки матки. На сегодняшний день существует 2 профилактические вакцины, защищающие от этого вируса.

Вакцины безопасны и эффективны как для женщин и девочек, так и для их партнеров. Однако следует подчеркнуть, что вакцины не предупреждают развития всех случаев рака шейки матки, поэтому ежегодно посещать врача и сдавать анализы необходимо и после вакцинации. 

В настоящее время доказано, что главную роль в развитии рака шейки матки играет вирус папилломы человека, точнее его онкогенные виды (их около 20). Наиболее онкогенными (встречаются в 70% случаев рака шейки матки) признаны вирусы 16 и 18 типов. Но далеко не все вирусоносители становятся онкологическими больными. Около 70% женщин являются транзиторными (временными) носителями этого вируса, только у 1% вирусоносителей процесс трансформируется в онкологию. Факторами риска развития опухоли шейки матки являются курение, наследственность, возраст старше 30 лет, сопутствующие заболевания (герпес, хламидиоз, микоплазмозы, цитомегаловирус, ВИЧ и другие иммунодефициты), раннее начало половой жизни (до 16 лет), частая смена половых партнеров.

В клинике "Скандинавия" пациенты могут пройти курсы химиотерапии по ОМС.

Профилактические осмотры у врача гинеколога

Скрининг (от англ. screening — «отбор, сортировка») или диспансеризация — стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции.(http://ru.wikipedia.org)

Рекомендации по скринингу рака шейки матки в России

Желательно, чтобы все женщины через год после начала половой жизни начали проходить скрининг или, по крайней мере, от 25 до 65 лет.

Во время профилактического осмотра у гинеколога с целью выявления опухолей наружных локализаций используются все методы обследования: опрос, осмотр, пальпация, гинекологическое исследование, забор материала для цитологического исследования, пальцевое обследование прямой кишки.

Рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения)

Рекомендации Американской Академии Акушерства и Гинекологии

Рак шейки матки - Специализация

Матка состоит из 2 частей: тело матки (Corpus uteri) и шейка матки (Сervix). В обеих частях матки могут развиваться различные виды рака. Теме рака тела матки освещаетя в разделе «Рак матки».

Рак шейки матки или цервикальная карцинома возникает в нижней части матки, шейке матки. В Швейцарии в год ок. 250 женщин заболевают раком шейки матки. Около половины из них на момент постановки диагноза младше 50 лет. Главный фактор риска возникновения рака шейки матки – это инфекция с подтверждением определенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ 16 и ВПЧ 18). Более подробно о ВПЧ-инфекции Вы можете узнать в разделе [Остроконечные кондиломы]. Курение, половые связи в очень юном возрасте, частая смена сексуальных партнёров и дополнительные инфекции, такие, как, в частности, генитальный герпес (Herpes genitalis) – это дополнительные факторы, повышающие риск заболевания.

Рак шейки матки, как правило, долгое время не даёт о себе знать и протекает бессимптомно, поэтому часто его обнаруживают только на поздней стадии. Кровотечения между месячными, после полового контакта, или после климакса, могут указывать на цервикальную карциному. Но ежегодный контрольный осмотр у гинеколога самая важная профилактическая мера для ранней диагностики рака шейки матки.

Диагностировать рак шейки матки помогает мазок (ПАП-мазок или мазок на цитоонкологию по Папаниколау) из подозрительных участков в области маточного зева/влагалищной части шейки матки в рамках исследования влагалищной части шейки матки методом кольпоскопии.

Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания. На ранней стадии, пока рак ещё локально ограничен, будет достаточно удалить пораженную раком часть шейки матки.  На прогрессировавшей стадии в большинстве случаев необходимо тотальное (полное) удаление матки. В некоторых случаях вместе с маткой также приходится удалять маточные трубы и яичники.

После хирургического лечения, в зависимости от стадии заболевания, может дополнительно потребоваться лучевая терапия (облучение) или химиотерапия.

Для предупреждения рака шейки матки молодым девушкам рекомендуется делать прививку от ВПЧ до первой половой близости.

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ, И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Говоря о заболеваниях шейки матки, хочется внести ясность в некоторые основополагающие термины. Зачастую на приеме пациентку спрашивают: «Были ли у Вас какие-то операции?». После получения отрицательного ответа, задается еще один вопрос: «Шейку матки когда-нибудь лечили?». В 80% случаев женщины отвечают: «Да, давно уже эрозию прижигала».

Что же такое «эрозия» и почему к лечению этого состояния так легкомысленно относятся?

Во-первых, здесь имеет место неточность в самом названии заболевания. Оно максимально упрощается, чтобы женщине проще было его запомнить. Эрозией в большинстве случаев называются следующие состояния: эктопия и эктропион.

Что же такое «эктопия»? Шейку матки покрывают 2 типа эпителиев (клеток), различающихся по виду, функциям и расположению.

Первый тип – многослойный плоский эпителий, он представлен несколькими рядами клеток, различающихся по степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно слущиваются (отпадают), унося с собой прикрепившиеся патогены (вирусы, бактерии). Таким образом, одна из основных задач этих клеток – защита шейки матки от болезнетворных воздействий.


 Схема многослойного плоского эпителия

Второй тип – цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки – цервикальный канал. Его основная задача – продуцировать слизь, которая в зависимости от дня менструального цикла либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Данная слизь также защищает вышерасположенную полость матки от проникновения болезнетворных бактерий.


Схема однослойного цилиндрического эпителия

Вернемся к нашему вопросу. Что же такое «эктопия»? Это состояния неправильного расположения внутреннего, цилиндрического, эпителия. Он «выходит» на поверхность шейки матки. Считается, что в норме до 25 лет этот эпителий может находиться снаружи, такое состояние называется «физиологической эктопией». Впоследствии окружающий многослойный плоский эпителий «заползает» на неправильно расположенный цилиндрический, как бы закрывая его собой, и эктопия больше не наблюдается. Однако такое «самозаживление» эктопии наблюдается не всегда.

«Эктропион» - это выворот слизистой цервикального канала наружу, с появлением цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эктропион также бывает врожденным, но чаще носит посттравматический характер – развивается после родов, абортов.

«Эрозия» шейки матки – это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки отсутствует, представляя собой раневую поверхность.

Все мы в детстве срывали корочки с ран на коленках, при этом мы видели ямку, лишенную эпителия, красного цвета (за счет поверхностно расположенных сосудов). Состояние этой ранки напоминает состояние шейки матки при эрозии. Если имеет место истинная эрозия, то лечение направлено на ускорение роста клеток - заживления (антибактериальные мази; свечи и мази, способствующие регенерации и др.).

Итак, мы разобрались с терминами «эктопия», «эктропион» и «эрозия», поняв, что «прижигают» шейку матки чаще всего именно при эктопии и эктропионе.

А чем же опасны эктопия и эктропион? Сами по себе они не представляют опасности для здоровья женщины, беспокоя, в основной, обильными выделениями. Однако мы не зря уделили внимание различиям в эпителиях влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Цилиндрические клетки цервикального канала представляют собой один слой, в результате чего являются более уязвимыми для инфекционных агентов. Наиболее грозным из них является – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Именно этот вирус признан основной причиной развития рака шейки матки, занимающего на сегодняшний день первое место в России по причинам смертности у молодых женщин. Проникая в клетку ВПЧ начинает размножаться и обеспечивать себя необходимым для жизни «строительным материалом» - белками.

Эти специфические белки нарушают функцию структур клеток, задача которых контролировать «поведение» клетки и предотвращать ее опухолевое перерождение. В результате клетка, в которой поселился вирус, постепенно приобретает черты опухолевой – развивается дисплазия.

Термин «дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». В зависимости от того, как много клеток поверхностного многослойного и цилиндрического эпителия видоизменились под действием вируса дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» - цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.


Диагностика дисплазии

Диагноз дисплазии шейки матки выставляется после получения заключения мазка на онкоцитологию, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Именно цитология в нашей стране является скрининговым методом выявления дисплазии. В некоторых странах диагностика этого состояния начинается с забора мазка на ВПЧ.

Заподозрить дисплазию шейки матки можно при выполнении расширенной кольпоскопии – рассмотрения влагалищной части шейки матки после обработки растворами (уксусной кислоты и раствора Люголя).

Кольпоскоп Проба с уксусной кислотой Проба с раствором Люголя «Золотым стандартом» (методом, позволяющим наиболее четко определить диагноз) является – биопсия шейки матки под кольпоскопическим контролем с исследованием гистологии (т.е. строения) наиболее измененной зоны шейки матки.

Итак, диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:

Особенности диагностики дисплазии и интерпретации заключений различных исследований являются темой для отдельной беседы, которая также будет опубликована. Именно правильная диагностика позволяет своевременно провести исчерпывающее лечение дисплазии и предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки у более, чем 90% пациенток.

Лечение дисплазии шейки матки

Прежде чем говорить о методах лечения дисплазии, хочется указать на еще один важный аспект: особенностью дисплазии шейки матки является – мозаичность процесса. То есть, у одной и той же женщины на шейки матки могут быть изменения, характерные как для легкой дисплазии (CIN I), так и для тяжелой (CIN III). Диагноз выставляется по наиболее тяжелой из найденных степеней.

По данным научной литературы, легкая дисплазия (CIN I) может регрессировать, т.е. проходить самостоятельно у большого количества пациенток. Поэтому зачастую предлагается наблюдать за состоянием шейки матки с регулярной оценкой онкоцитологии и ВПЧ. Однако, если в течение 2 лет наблюдения процесс не произошло элиминации ВПЧ (вирус продолжает определяться/увеличивается его количество), а по результатам онкоцитологии определяется дисплазия – это показание для биопсии и дальнейшего лечения.

Если легкая дисплазия имеет определенный процент самостоятельного излечения, то этот процент гораздо ниже в случае умеренной дисплазии. При тяжелой степени самостоятельный регресс практически не встречается, более того, CIN II и III склонны к дальнейшему прогрессированию в рак на месте (Са in situ), а также инвазивный рак шейки матки. В связи с этим на сегодняшний день по результатам онкоцитологии выделяют только 2 состояние – легкую степень дисплазии (LSIL) и тяжелую (HSIL).

Обращаем Ваше внимание !!! В категорию HSIL входят состояния, включающие как умеренную и тяжелую степени дисплазии, так и рак на месте (Ca in situ).

Лечение дисплазии должно начинаться с биопсии шейки матки. Данный этап необходим для оценки того вида лечебного воздействия, которое мы можем производить на шейку матки, а также для составления индивидуального плана наблюдения пациентки после лечения.

В случае если имеет место эктопия шейки матки в сочетании с легкой степенью дисплазии (CIN I, LSIL) могут выполняться деструктивные методы лечения. Их цель – разрушить патологические клетки, инициировать возникновение той самой «корочки», под которой шейка матки заживет, покрывшись «правильными» клетками. На сегодняшний день выполняются следующие деструктивные виды лечения:

Если выявлена тяжелая дисплазия шейки матки (CIN II-III, HSIL), лечение НЕ может быть деструктивным! В противном случае, мы получим зажившую и визуально ничем не смущающую шейку матки, под новым эпителием которой может прогрессировать дисплазия и развиваться инвазия.

В случае тяжелой дисплазии необходимо выполнение эксцизионных методов, то есть методов, направленных на всех патологических тканей или наиболее измененных тканей. Принцип этого подхода формулируется как «see and treat» - «смотри и лечи». При удалении тканей мы получаем информации о степени тяжести процесса (диагностика) и одновременно удаляем патологические клетки, содержащие ВПЧ. Зачастую при не очень распространенных процессах радиоволновой петлевой биопсии может быть достаточно как для диагностики, так и для лечения. Именно поэтому в нашем центре мы отдаем предпочтение этому виду биопсии. Среди эксцизионных методов лечения шейки матки выделяют:


Состояние шейки матки после радиоволновой кони-биопсии
 
Состояние шейки матки после радиоволновой петлевой эксцизии

Фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ)

На сегодняшний день набирает популярность фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии шейки матки. Суть метода заключается в введении внутривенно раствора фотосенсибилизатора (вещества, обладающего повышенной флуоресценцией), через 2,5-3 часа после которого производится воздействие лазером определенной волны на шейку матки (бесконтактно). В течение 2,5-3 часов после внутривенного введения происходит накопление фотосенсебилизатора (ФС) в измененных клетках шейки матки, а также окружающих их сосудах. При воздействии лазером происходит фотохимическая реакция между ним и введенным ФС, в результате происходят:

Результатом ФДТ шейки матки является некроз (смерть) части клеток, накопивших ФС, а также находящихся рядом с ними. На следующий день после ФДТ на шейке матки образуется корочка, аналогичная образующей при деструктивных методах, однако глубина воздействия в данном случае оказывается большей, нежели при воздействии лазером или радиоволной. Под этой корочкой шейка матки заживает и покрывается «правильным» эпителием.

Противопоказаниями к ФДТ являются:

Особенности проведения процедуры:

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях. И вступать в реакцию с лучами солнечного света. Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги. В связи с этим пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду минимизирующие воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

!!! Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса !!!
При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении восстановления репродуктивного здоровья (гинекологическое отделение №2) Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирусассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно, в рамках квот.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Автор статьи: Шаповалова Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения восстановления репродуктивного здоровья.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания шейки матки можно, записавшись на консультацию к гинекологам нашего отделения по следующим контактам:

Электронная почта: [email protected]
Телефон: +7 (812) 676-25-67

Дисплазия шейки матки - симптомы и лечение.

Дисплазия шейки матки – диагностика и лечение.

Одним из опасных заболеваний женской репродуктивной  системы  является дисплазия шейки матки.

Дисплазия шейки матки опасна тем, что может трансформироваться в рак, если ее не лечить. А также дисплазия шейки матки приводит к бесплодию.

Выявить дисплазию шейки матки можно только при осмотре на гинекологическом кресле у врача – гинеколога.

Симптоматика дисплазии  шейки матки отсутствует.

Зачастую дисплазия шейки матки диагностируется уже на поздней стадии развития из – за несвоевременного обращения к доктору.

 

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки  диагностируют, когда происходит  разрастание  на слизистой оболочке шейки матки нехарактерных клеток.

Симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют.

Дисплазия шейки матки опасна тем, что может переродиться в злокачественную опухоль.

Причины появления дисплазии шейки матки могут быть разные. В группе риска заболеть дисплазией шейки матки могут быть женщины любого возраста, различных профессий и образа жизни.

Врачи – гинекологи Онли Клиник выделяют следующие провоцирующие возникновение дисплазии шейки матки факторы:
-  многочисленные  роды;

-  гормональные  противозачаточные средства;

-  рак головки полового члена у партнера;

-  СПИД или ВИЧ у женщины;

- наследственность;

- хронические гинекологические заболевания, особенно воспалительные и вирусные.

Симптомы и последствия дисплазии шейки матки.

Дисплазия  шейки матки не имеет  характерных симптомов.

Обычно  пациентки поступают в медицинские учреждения с запущенными формами заболевания «дисплазия шейки матки».
Единственно верный  способ своевременного  выявления  и лечения дисплазии шейки  матки – это   регулярные, ежегодные  посещения и обследования в гинекологическом кабинете.

Самое главное и серьезное осложнение дисплазии шейки матки  – развитие злокачественного процесса. Рак шейки матки распространенное следствие запущенной дисплазии шейки матки.

   

Диагностика  дисплазии шейки матки.

Дисплазия шейки матки выявляется в Онли Клиник при помощи таких диагностических процедур:

 

90 000 Это самые распространенные гинекологические новообразования. Два из них легко обнаружить
  1. Список гинекологических раков очень длинный. В этой статье мы обсудим выборку из трех примеров, которые лучше всего иллюстрируют дифференциацию проблемы.
  2. Различны их диагностика, частота, методы лечения и, наконец, смертность.
  3. Своими знаниями о них поделились гинекологи Высшего медицинского центра в Кракове.
  4. Дополнительную информацию можно найти на домашней странице Onet.

Рак молочной железы – самое распространенное гинекологическое новообразование

Опухоли, которые могут быть диагностированы гинекологом, т. е. опухоли молочной железы, яичников, матки, влагалища, шейки матки и вульвы, составляют до 50 процентов.все виды рака, встречающиеся у женщин. Рак молочной железы на сегодняшний день является наиболее распространенным гинекологическим раком. По статистике из-за него чаще всего умирают некурящие женщины.

«В сумме на него приходится четверть всех раковых заболеваний у женщин», — говорится в препарате. Анджей Змачиньский. - Это заболевание чаще всего поражает пациентов после 50 лет. Профилактической программой в этом случае является маммография, которая проводится в Польше каждые два года в возрасте от 50 до 60 лет.с.

  1. Проверьте также: Рак виден на коже. Как распознать его симптомы?

В то же время это не означает, что им не могут заболеть и молодые женщины в возрасте от 20 лет.

- В их случае профилактические осмотры не проводятся. Единственными показаниями для них являются самообследование молочных желез и ультразвуковое исследование, проводимое каждые два года (возмещается Национальным фондом здравоохранения после направления от гинеколога). Помимо вышеперечисленных анализов, иногда также проводится маммотомная биопсия, в ходе которой любые изменения можно не только диагностировать, но и сразу же удалить.Хотя это самое распространенное гинекологическое новообразование, обнаружить его не так просто, — поясняет гинеколог.

Остальной текст под видео.

Если говорить о факторах риска этого заболевания, то среди них можно назвать использование гормональной контрацепции, хотя она увеличивает вероятность заболевания незначительно, т.е. примерно на 1-2 процента. Интересно, что недавние исследования доказывают, что прием гормональных таблеток снижает заболеваемость раком эндометрия и яичников.С другой стороны, грудное вскармливание имеет защитный эффект от возникновения этого рака.

  1. Редакция рекомендует: Лечение рака без химиотерапии. Новые методы не имеют побочных эффектов

Когда дело доходит до лечения, оно не всегда должно заканчиваться мастэктомией, чего опасаются многие женщины. Более того, в наше время это даже случается редко. К сожалению, в Польше болезнь до сих пор очень часто диагностируют только в запущенной стадии (в этом отношении, по сравнению с Европой, Польша очень слаба), и тогда необходимо иссечение молочной железы.Однако наиболее распространенными являются органосохраняющие операции, локальное иссечение опухоли или выполнение квадрантэктомии.

- Смертность, связанная с раком молочной железы, была бы намного ниже, если бы заболевание было выявлено раньше, - говорит Марчин Мика, доктор медицинских наук, гинеколог. - Лечится относительно хорошо, но только при ранней диагностике. Настолько, что полное выздоровление возможно даже в 95%. ранние выявленные случаи.

Рак шейки матки – наиболее легко выявляемое гинекологическое новообразование

Можно сказать, что рак шейки матки является одним из наиболее легко выявляемых гинекологических новообразований.Как и в случае рака молочной железы, маммография после 50 лет является валидированным методом скрининга, здесь это цитология и тестирование на ВПЧ.

— В случае рака шейки матки можно выявить даже предраковые поражения, что часто используется у пациенток из группы самого высокого риска, — говорит Марчин Мика, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук. Поэтому правильно проведенная программа скрининга и вакцинация против вируса ВПЧ позволит привитому населению практически полностью избавиться от этого рака.Однако в Польше этого не делают, потому что национальная программа вакцинации, возмещаемая Национальным фондом здравоохранения, к сожалению, заброшена.

Хотя тестирование на ВПЧ не возмещается, сама цитология оплачивается. Каждая женщина должна знать об этом и регулярно проходить профилактические осмотры.

Рак яичников – самый коварный гинекологический рак

Рак яичников описывается гинекологами как наиболее коварный гинекологический рак.На ранних стадиях развития практически не проявляет симптомов, фактически становится заметным только на запущенной стадии. Симптомы, когда они начинают проявляться, обычно неспецифичны, связаны больше с желудочными недугами (метеоризм, чувство распирания или диарея), чем с гинекологическими.

Вот почему его обычно обнаруживают слишком поздно или даже случайно во время других видов лечения, что приводит к плохим результатам лечения.Кроме того, точные факторы риска для этого типа рака неизвестны.

- Также, в отличие от рака молочной железы или шейки матки, практически отсутствуют скрининговые тесты, которые позволили бы выявить его присутствие в организме женщины, - говорит специалист Марчин Мика, доктор медицинских наук, кандидат наук. Он также добавляет, что именно коварная природа болезни является причиной очень высокой смертности от нее.

При раке яичников основной диагностикой является двуручный гинекологический осмотр через влагалище и прямую кишку и визуализация (трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ).Дополнительными исследованиями являются также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Разнообразие гинекологических раков очень велико, и список очень длинный. Каждая женщина должна осознавать потенциальный риск, регулярно пользуясь профилактическими осмотрами, в том числе не возмещаемыми Национальным фондом здравоохранения. В значительной части случаев рака их можно полностью вылечить, но условием является раннее обнаружение.

Читайте также:

  1. 10 симптомов, которые могут быть признаком развития рака
  2. Как проходит лечение рака за границей?
  3. Вы замечали такие изменения на своем лице? Это может быть рак легких
  4. Употребление алкоголя увеличивает риск развития рака.У науки есть множество подтверждений этому
  5. Его симптомы совсем не очевидны. Это наиболее часто диагностируемый рак у мужчин.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.90 000 Гинекологические опухоли - симптомы и профилактика 9000 1

Рак яичников, рак эндометрия, рак шейки матки, рак вульвы, рак влагалища - это наиболее распространенные гинекологические виды рака. Однако стоит помнить, что рак не обязательно означает самое худшее. Чем раньше будут выявлены опухолевые изменения и проведено соответствующее лечение, тем больше шансов на преодоление болезни и выздоровление.

Как распознать гинекологические опухоли?

Большинство болезней дают о себе знать раньше.Есть более или менее надоедливые недуги, которые нельзя игнорировать. Однако некоторые заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому так важны регулярные гинекологические осмотры.

Рак яичников

Это заболевание изначально протекает бессимптомно. Однако со временем появляются боли внизу живота, кровотечения из половых путей, стойкий метеоризм, позывы к мочеиспусканию. Чаще всего им страдают женщины старше 50 лет, однако его жертвами могут стать и молодые женщины.

Рак эндометрия

Также известен как рак эндометрия. Проявляется нерегулярными кровотечениями, а также возникновением кровотечений у женщин в постменопаузе. Также может сопровождаться кровянистыми выделениями и болью в области крестца и нижней части живота.

Рак шейки матки

По оценкам, это наиболее распространенное гинекологическое новообразование у женщин. Рак шейки матки поражает женщин всех возрастов, а основной причиной заболевания является заражение вирусом ВПЧ.Заболевание обычно развивается бессимптомно – боли внизу живота и в области крестца, выделения с неприятным запахом и цветом или кровоточивость появляются лишь на более поздней стадии.

Рак вульвы

Это редкое заболевание, симптомы которого часто игнорируются. Первым симптомом является зуд вульвы, который иногда путают, например, с воспалением кожи. Также могут быть выпуклые пятна, язвы и боль, особенно при мочеиспускании.

Рак влагалища

Это не распространенное заболевание, и о его развитии могут свидетельствовать такие симптомы, как боль во время полового акта, кровотечение после полового акта, выделения из влагалища, нерегулярные кровотечения, ощущение давления на мочевой пузырь, боль в животе или боль при дефекации.

Профилактика рака женских половых органов

Не зря говорят, что профилактика лучше лечения. Вот почему так важно для здоровья регулярно посещать кабинет врача и проходить осмотры – даже когда нет надоедливых недомоганий. Следует помнить о регулярных цитологическом и ультразвуковом исследованиях. Некоторые отклонения могут быть выявлены гинекологом при плановом осмотре. Вы не можете игнорировать любые неприятные ощущения, такие как выделения из влагалища, боль в животе, боль во время полового акта или нерегулярные кровотечения.

В связи с тем, что некоторые гинекологические новообразования могут быть вызваны вирусом ВПЧ, необходимо избегать ситуаций, при которых возможно заражение им (передача в основном половым путем).

.

Шейка матки | КРН

Шейка матки — нижний отдел женского полового органа. Он играет важную роль как поддерживающий беременную матку аппарат и в механизме родов. Он состоит из вагинальной части и брюшной части. Он состоит из соединительной и мышечной ткани, его влагалищная часть выстлана многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть канала выстлана однослойным железистым эпителием.

Из раковых заболеваний, расположенных в шейке матки, рак, т.е. рак эпителиальных клеток, является наиболее распространенным.

Рак шейки матки в настоящее время является третьим наиболее распространенным раком в мире у женщин. Более 85% новых случаев приходится на женщин, проживающих в развивающихся странах, из них более 54 000 зарегистрировано в Европе в 2009 г. В то время этот рак был на 5-м месте по количеству случаев злокачественных новообразований среди женщин в Европе.

Польша является одной из стран со средней заболеваемостью этим раком. Тем не менее, он имеет один из самых высоких показателей заболеваемости и смертности в Европе.

Пик заболеваемости этим раком в Польше приходится на 6-е десятилетие жизни. Последние годы свидетельствуют об увеличении числа случаев заболевания у женщин более молодого возраста (от 35 до 44 лет).

В Польше у нас также один из самых низких показателей 5-летней выживаемости в Европе, что является мерой эффективности лечения этого рака. Этот процент составил 48,3% по сравнению со средним показателем по Европе 62,1%. Излечимость зависит в первую очередь от стадии рака шейки матки при постановке диагноза, типа микроскопического строения, степени зрелости опухоли, глубины поражения тканей матки и наличия метастазов в лимфатических узлах.

В течение последних 40 лет в Польше наблюдается систематическое медленное снижение заболеваемости и смертности от этого вида рака.

Рак шейки матки — это первый вид рака у человека, который был идентифицирован как имеющий факторы риска, необходимые для его развития. Это вирусы папилломы человека (ВПЧ) с высоким канцерогенным потенциалом, которые передаются половым путем и вызывают хроническую инфекцию.

Персистирующие инфекции типами этого вируса с высоким канцерогенным потенциалом ответственны за формирование рака эпителия шейки матки, вульвы и влагалища, а также заднего прохода и нижнего отдела толстой кишки.ВПЧ-инфекция является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Презервативы не являются достаточной защитой от него. Заболеваемость ВПЧ-инфекцией наиболее высока у женщин в возрасте до 20 лет и резко снижается после 30 лет. Это связано с возрастом начала половой жизни и транзиторным характером инфекции более чем у 80% инфицированных.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что более половины сексуально активного населения хотя бы раз в жизни рискуют заразиться этим вирусом.В большинстве случаев эти инфекции носят транзиторный характер, но у них не вырабатывается иммунитет к дальнейшим инфекциям, даже с тем же типом вируса ВПЧ. Несмотря на распространенность ВПЧ-инфекции, рак является очень редким ее последствием.

Существует много типов ВПЧ, но только часть из них ответственна за высокий риск развития рака.

Факторы риска инфицирования ВПЧ включают:

● ранний возраст начала половой жизни,

● количество сексуальных партнеров/партнеров,

● анальный секс,

● наличие других инфекций, передающихся половым путем

● курение,

● гормональная контрацепция,

● ослабленный иммунитет (напр.ВИЧ-инфекция или препараты, снижающие иммунитет).

Другие факторы риска

● возраст,

● количество доставок,

● низкий социально-экономический статус,

● неподходящая диета (с низким содержанием витамина С),

● наличие онкологических заболеваний в семье.

Рак шейки матки не проявляет характерных клинических симптомов ни на одной стадии своего развития. Они зависят от стадии опухоли и локализации метастазов. Выделения из влагалища и кровотечения из половых путей являются симптомами очень распространенных нераковых заболеваний и являются причиной наиболее частых обращений к гинекологам.Эти неспецифические симптомы сопровождают вагинит и гормональные сбои, которые могут возникнуть в любом возрасте. В случаях рака они возникают на более высоких стадиях заболевания.

Боли внизу живота, крестце и тазобедренных суставах также являются симптомами многих других заболеваний. При раке они также возникают на более высокой стадии прогрессирования. В стадии метастатического заболевания симптомы зависят от места метастазирования или инфильтрации (одышка, кровохарканье, боль, снижение функции почек и печени и др.).

Предраковые и ранние стадии протекают бессимптомно. Следовательно, скрининг рака шейки матки проводится у бессимптомных женщин.

Предраковые состояния шейки матки

Предраковые состояния – это изменения, при которых раковый процесс уже начался и виден при микроскопическом исследовании, но в отличие от рака эти изменения обратимы. Они скатываются внутрь эпителия, не пересекая его границы (базальную мембрану). Это изменения в эпителиальных клетках, которые потенциально могут привести к развитию инвазивного рака, который может метастазировать или инфильтрировать близлежащие органы.

В настоящее время мы определяем предраковые состояния шейки матки как цервикальную интраэпителиальную неоплазию — кратко: CIN . Может регрессировать, прогрессировать или оставаться без изменений.

Мы различаем 3 степени CIN в зависимости от выраженности клеточных изменений и риска конверсии в инвазивный рак:

● CIN I - интраэпителиальная неоплазия шейки матки 1 степени (мягкие клеточные изменения),

● CIN II - интраэпителиальная неоплазия шейки матки 2-й степени (средние клеточные трансформации),

● CIN III - интраэпителиальная неоплазия шейки матки 3 степени (наибольшие изменения клеток - наиболее злокачественные).

Классификация клинического течения рака шейки матки различает IV стадии развития рака, где, например, I стадия — это рак, ограниченный только шейкой матки, а IV стадия — очень запущенное заболевание и поражение соседних органов, таких как шейка матки. мочевого пузыря или прямой кишки, или отдаленные метастазы.

Среди рака шейки матки плоскоклеточный рак составляет примерно 80 %, аденокарцинома — 5–20 %, а другие новообразования — 1–2 % (например, метастазы, лимфомы или саркомы).

Факторы риска развития аденокарциномы и плоскоклеточного рака схожи. При аденокарциноме чаще встречается вирус папилломы человека типа 16 или 18. Таким образом, профилактическая вакцинация доступными в настоящее время препаратами может иметь большее значение для профилактики аденокарциномы шейки матки. Также отмечается, что рост заболеваемости аденокарциномой шейки матки затрагивает женщин более молодого возраста.

Худший прогноз некоторых видов микроскопического рака зависит от более раннего наличия местных метастазов в лимфатических узлах и более высокого риска местного рецидива.Наихудший прогноз - при мелкоклеточном раке, особенно нейроэндокринного происхождения (из клеток, секретирующих гормоны и нейротрансмиттеры).

Основанием для диагноза является результат микроскопического исследования.

Для определения стадии рака используют:

1.Влагалищное и ректальное гинекологическое исследование,

2-й рентген грудной клетки,

3. УЗИ или КТ органов брюшной полости,

4. базовое обследование: общий анализ крови, мочи, мочевины, креатинина, печеночных ферментов;

5.цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью гибкого зеркала с камерой) с возможной биопсией (использование щипцов для взятия образца опухоли) в случае рака передней стенки влагалища и свода или отклонений в визуализирующих исследованиях мочевого пузыря,

6.ректоскопия (осмотр ректальным зеркалом) с возможной биопсией (взятие образца опухоли) при раке заднего свода и ректовагинальной перегородки,

7. Рентгенологическое исследование костей, забор клеток или тканей иглой из имеющихся очагов поражения в случае обоснованного подозрения на отдаленные метастазы,

8.выскабливание полости матки или, возможно, гистероскопия (осмотр внутренней части матки), если при микроскопическом исследовании диагностирована аденокарцинома или солидный рак,

9.Кюретаж цервикального канала с забором клеточных мазков из сводов влагалища в случае микроскопической преинвазивной диагностики рака,

10.конизация (иссечение конуса тканей из влагалищной части шейки матки) при диагностированном микрофильтрационном раке.

Цитологический тест

Основой профилактики инвазивного рака шейки матки является выявление заболевания в предраковой стадии.

Тест, используемый в качестве скринингового теста на рак, основан на микроскопическом исследовании клеток, отслоившихся от вагинальной части шейки матки. Это называется эксфолиативная цитология, т.е. эксфолиативная. Окрашенные и должным образом подготовленные к оценке клеточные препараты подвергают микроскопической оценке.

Точность цитологического (клеточного) диагноза при соблюдении требований к приготовлению мазка зависит от возможности оценить и интерпретировать обнаруженные морфологические признаки. Классификация, известная как система Bethesda, используется для оценки мазка клеток.

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия — более старый метод, чем мазок Папаниколау. Он заключается в осмотре поверхности шейки матки, нижней части ее канала, вульвы и влагалища с помощью оптического прибора. В настоящее время незаменимым методом является прицельная биопсия (игольчатая пункция), подтверждающая подозрение на поражение эпителия, обнаруженное при цитологическом исследовании.

Микроскопическая проверка (диагностическая биопсия)

Основой лечения предраковых состояний и рака шейки матки является микроскопическая диагностика.Даже однозначный диагноз раковых клеток в цитологическом мазке (клетки) из шейки матки требует подтверждения микроскопическим исследованием.

Только видимое поражение шейки матки позволяет взять образец без начальной кольпоскопической оценки. В остальных случаях, в случае неверного результата цитологического исследования, принцип заключается в заборе целевых образцов, указанных на кольпоскопическом снимке.

Биопсия цервикального канала является важной частью выбора правильного лечения.Перед применением деструктивных методов необходимо исключить внутриканальные поражения и выбрать методы, сохраняющие репродуктивный орган.

Микроскопический результат диагностической биопсии, протяженность очагов поражения на поверхности шейки матки и за ее пределами, определяемые с помощью кольпоскопии, гинекологического осмотра, УЗИ или методов визуализации, являются основанием для выбора метода лечения. Проводится с учетом общего состояния пациентки, сопутствующих заболеваний и возможных материнских планов.В конечном итоге предложенный метод лечения должен быть представлен пациенту и одобрен.

Предраковые состояния - процедура

Методы лечения интраэпителиальных поражений можно разделить на деструктивные и хирургические. В последние годы все реже применяются такие методы, как криотерапия, лазерная деструкция, электрокоагуляция (электродеструкция). Недостатком этих методов является отсутствие материала для окончательной диагностики, который получают благодаря хирургическим методам.

Целью хирургических методов является иссечение образования в пределах здоровых тканей.

Хирургические методы, используемые для диагностики предраковых состояний:

● Процедура LEEP/LETZ (операция по удалению конуса из шейки матки с помощью специальной петли),

● электроконизация (удаление пораженных участков шейки матки электрическим током),

● конизация (удаление пораженных участков шеи) хирургическим ножом,

● лазерная конизация,

● хирургическая ампутация шейки матки.

Следует стремиться к проведению процедур наименьшего объема и в то же время достаточного для полного удаления поражения. Предраковые состояния шейки матки поражают все более молодых женщин, и одновременно увеличивается возраст беременных. Целесообразно планировать органосохраняющие операции и тем самым не ограничивать репродуктивную функцию. Ненужно выполненные процедуры, уменьшающие вес шейки матки, или слишком обширные процедуры являются причиной выкидышей и проблем с сообщением о беременности.

Выбор метода лечения предракового состояния не зависит от возраста больного. Методы сохранения более целесообразны у пожилых людей, у которых часто сопутствуют другие заболевания, а щадящая процедура менее обременительна, чем обычно рекомендуемая ранее простая гистерэктомия на стадии CIN 3.

Иногда все еще необходимо выполнить простую гистерэктомию из-за интраэпителиальных поражений высокой степени.

При интраэпителиальных поражениях железистого генеза поражение обычно локализуется в цервикальном канале, чаще многоочаговое (5-15%) и чаще поражает внутрицервикальные железы.Это факторы, побуждающие к планированию более обширной щадящей процедуры. Также целесообразнее выбрать метод хирургического рассечения, чем электрическое петлевое рассечение, чтобы избежать разрушения границ, важных для определения полного иссечения образования.

Лечение рака шейки матки

В настоящее время для лечения рака шейки матки применяют 3 метода:

● хирургия,

● лучевая терапия,

● химиотерапия

или комбинация этих методов.Выбор метода лечения производится с учетом стадии новообразования, общего состояния больного, возраста, сопутствующих заболеваний и других прогностических факторов. Учитывается также наличие других заболеваний репродуктивного органа, которые могут осложнить курс лечения. Решение о выборе метода принимает бригада в составе следующих врачей: гинеколога, радиотерапевта и клинического онколога. Хирургия, лучевая терапия или их комбинация используются при ранних формах рака.

Хирургия применяется в качестве основного лечения рака, лечения сопутствующих заболеваний репродуктивного органа перед плановой радиохимиотерапией, оперативным лечением рецидивов или только купирующей операцией.

Комбинированная терапия стала основой лечения рака шейки матки в последние годы, особенно на более высоких стадиях рака. Согласно этому стандарту, у больных с легким течением заболевания стандартным лечением является хирургическое вмешательство, а при более запущенных стадиях заболевания применяют хирургическое вмешательство, радиохимиотерапию или комбинацию этих методов в различной последовательности, а при более запущенных стадиях - радиохимиотерапию. используется.В стадии диссеминированного заболевания в зависимости от местного состояния, локализации метастазов и общего состояния больного применяют радиохимиотерапию, только лучевую терапию или лечение, только облегчающее симптомы.

После завершения планового онкологического лечения проводится диспансерное наблюдение в зависимости от стадии заболевания и общего состояния больного. Оцениваются эффекты проводимой терапии и возможные побочные эффекты онкологического лечения.

Контрольные осмотры обычно повторяют каждые 3-6 месяцев.Наблюдение в онкологическом диспансере продолжается до 5 лет после окончания терапии.

Основной целью диспансерного наблюдения является выявление самых ранних параметров возможного прогрессирования или рецидива опухолевого заболевания. Частота этих процессов зависит от начальной стадии заболевания и применяемого лечения: только хирургического или комбинированного. Клинические признаки рецидива рака разнообразны. Наиболее частые: отек нижних конечностей (чаще односторонний), боль в нижней части живота, крестце, тазобедренном суставе, ягодице, кровянисто-серозные выделения, нарушение функции почек, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, увеличение отдаленные надключичные лимфатические узлы, похудание.

Методами наблюдения после лечения были гинекологический осмотр, ректальный , (ректальный палец) и мазок Папаниколау. При необходимости дополнительно проводят кольпоскопическое микроскопическое исследование. Полезны также: рентген грудной клетки, УЗИ органов малого таза или компьютерная томография, исследование функции почек и печени, общий анализ крови.

Также оцениваются маркеры

SCC-Ag, CEA, CYFRA21-1 (индикаторы, указывающие на наличие рака в организме).Однако они менее прогностичны, чем другие виды рака половых органов.

У женщин с диагнозом инвазивный рак шейки матки до менопаузы менопауза может быть следствием лечения рака. Затем важным элементом, влияющим на качество жизни, является заместительная гормональная терапия, которую рекомендуется проводить в первые дни после лечения. У женщин, у которых были удалены матка и яичники, целесообразно использовать только эстрогены (женские половые гормоны) или эстрогены с андрогенами (мужскими гормонами).Помимо устранения общих климактерических и вазомоторных симптомов (приливы жара, ночная потливость), гормональная терапия также уменьшает симптомы, связанные с атрофией слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря. Частота инфекций в этой области снижается и требуется дополнительная антибактериальная терапия. Заместительная гормональная терапия воздействует на психическую, эмоциональную и соматическую сферы. Благодаря ему повышается либидо и качество половой жизни больных после лечения рака.

Степень негативного психологического воздействия, испытываемого пациентом в связи с диагностикой и лечением рака, прогноз и виды терапии также имеют значение для качества жизни.Это также зависит от возраста женщины на момент заболевания, ее семьи, партнерства, социального и профессионального положения, а также от влияния диагностического и лечебного процесса на изменения вышеперечисленных параметров.

В дополнение к медицинским учреждениям существуют общественные организации, которые создают группы поддержки для больных раком шейки матки и их семей, основанные пациентами, сотрудничающими с медицинским персоналом, занимающимся этой проблемой. Старейшей из таких организаций является программа «Розовый ландыш», основанная проф.Ю. Зелински. Также действует Польская национальная организация по борьбе с раком шейки матки «Цветок женственности». Людей, страдающих раком шейки матки, также поддерживают ассоциации: «Амазонки», «Дэми Ради», «Магнолия» «Женщины с онкологическими и гинекологическими проблемами», «Санитас» по борьбе с раком.

Программы профилактики рака шейки матки также поддерживаются такими фондами, как Социальное образование, «Женский класс», «Крвинка», MSD для женского здоровья, Психоонкология, «Сад надежды», «SOS Życie», «Женщины сейчас», « Будем жить здорово», «Завоюем здоровье».проф. Гжегож Мадей.

Вышеуказанные организации поддерживают деятельность многочисленных научных обществ и сообществ, занимающихся популяризацией программ профилактики рака шейки матки.

Высокая заболеваемость и смертность от рака шейки матки на протяжении многих лет остается нерешенной эпидемиологической проблемой в нашей стране.

Этот рак отвечает условиям профилактики и ранней диагностики - известны возбудители, обычно длительное время развития заболевания, легкий доступ к шейке матки при гинекологическом осмотре.Концепция профилактики рака шейки матки включает три элемента, соответствующие последующим стадиям течения заболевания:

● первичная профилактика,

● вторичная профилактика,

● третичная профилактика.

Первичная профилактика

Целью первичной профилактики является снижение заболеваемости этим раком путем исключения факторов риска или повышения индивидуальной устойчивости к этим факторам. Таким образом, его элементами являются: образование и формирование поведения в интересах здоровья, а также защитные прививки против канцерогенных вирусов папилломы человека.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена ​​на выявление рака на ранней стадии, когда лечение более эффективно, показатели выживаемости выше, а частота серьезных последствий (включая смерть) ниже. Применительно к этому раку эту задачу выполняет популяционный скрининг (скрининг) на основе цитологического теста.

Эти исследования, которые проводятся уже почти 50 лет, доказали свою эффективность во многих странах Европы. Они достигли своей основной цели по снижению смертности от рака шейки матки на 80%.Однако рак шейки матки как причина смерти не был устранен ни в одной популяции.

Несмотря на попытки внедрить более технологически продвинутые методы скрининга, цитологический тест по-прежнему остается единственным рекомендуемым и эффективным тестом, используемым в программах скрининга.

Сегодня большинство организованных программ скрининга предлагают использование цитологии и генетического тестирования на ВПЧ.

На сегодняшний день наилучшей стратегией профилактики рака шейки матки является вакцинация молодых женщин и продолжение цитологического скрининга вакцинированных и непривитых женщин.Скрининг должен продолжаться и в эпоху вакцинации.

Экономические причины и низкие расходы на здравоохранение обусловливают необходимость как продвижения вакцинации в качестве первичной профилактики, так и принятия мер по увеличению участия женщин в массовых скрининговых обследованиях.

Заболеваемость раком шейки матки можно снизить на целых 80% за счет хорошо организованных скрининговых тестов, основанных на мазке Папаниколау, повторяемой каждые 3-5 лет. Программы скрининга могут быть успешными в зависимости от их охвата и качества.

В Польше в 2007 году была реализована Народная программа профилактики и раннего выявления рака шейки матки. Она является реализацией одного из элементов Национальной программы борьбы с онкологическими заболеваниями на 2006-2015 годы.

Подразумевает обследование женщин в возрасте 25-59 лет каждые 3 года. В первые годы работы Программа, к сожалению, охватывала только 25% целевого населения. Поэтому следует сохранить принципы начала профилактических цитологических исследований вскоре после начала половой жизни и повторения их один раз в год.После нескольких отрицательных (нормальных) мазков Папаниколау частоту мазков можно сократить до каждых 3 лет, как это предусмотрено программой скрининга.

.

Сделай рак назло - проверь себя!

Вы регулярно посещаете гинеколога? Вы делаете мазки Папаниколау? Правильно ли вы заботитесь о гигиене половых органов? Время для гинекологического осмотра совести! Возможно, мгновение размышления спасет вам жизнь.

Регулярно ли вы посещаете гинеколога? Вы делаете мазки Папаниколау? Правильно ли вы заботитесь о гигиене половых органов? Время для гинекологического осмотра совести! Возможно, мгновение размышления спасет вам жизнь.Несмотря на то, что врачи бьют тревогу и проводится множество профилактических мероприятий, количество онкогинекологических заболеваний по-прежнему тревожно велико. Знаете ли вы, что рак шейки матки занимает седьмое место среди злокачественных новообразований среди женщин в Польше, а в 2013 году 71% женщин, страдающих раком яичников, умерли? В этой статье вы узнаете , какие виды рака наиболее распространены у женщин, как их предотвратить и как болезнь может повлиять на вашу репродуктивную способность.

Типы гинекологических опухолей

Рак шейки матки

Заболевание вызывается инфицированием вирусом ВПЧ, т.е. папилломой человека.Каждая женщина, независимо от возраста, рискует заразиться этим вирусом половым путем.

Как протекает инфекция ВПЧ? Вирус атакует клетки эпителия шейки матки и первоначально обнаруживается в клетках базального эпителия (самой внутренней части эпидермиса). Это латентный период (вирус не активируется), продолжительность которого различна, но в 80% случаев иммунная система способна бороться с инфекцией самостоятельно. К сожалению, у оставшихся 20% женщин изменения клеток шейки матки, вызванные ВПЧ, переходят в предраковые изменения, а затем в раковые.

Как предотвратить рак шейки матки? Профилактика

Рак шейки матки развивается долго и может протекать бессимптомно в течение многих лет , поэтому так важна надлежащая профилактика, включая регулярное цитологическое исследование. Наличие ВПЧ-инфекции шейки матки выявляют с помощью тестов на ДНК ВПЧ, а наличие уже начавшихся предраковых изменений - с помощью тестов на мРНК ВПЧ.

Другим методом, позволяющим визуализировать изменения при подозрении на наличие опухолевых клеток, является кольпоскопическое исследование.Выполняется с помощью оптического устройства, позволяющего точно видеть при большом увеличении, в том числе поверхность шейки матки. Более подробная информация о кольпоскопии, включая показания к обследованию, доступна здесь: http://www.gyncentrum.pl/kolposkopia

ПОМНИТЕ! В Польше существует программа профилактики рака шейки матки, ориентированная на женщин в возрасте 25-59 лет (эта возрастная группа имеет самый высокий риск смертности и заболеваемости от рака шейки матки).В рамках программы Национальный фонд здравоохранения финансирует цитологические исследования каждые три года. Скрининг-тесты проводятся среди здоровых людей для выявления заболевания на ранней, бессимптомной стадии.

Рак яичников

Это самый опасный женский рак. Почему? Он связан с самым высоким процентом смертей среди женщин с гинекологическим раком. Носительство мутаций BRCA1 и BRCA2 и семейный анамнез этого заболевания считаются наиболее сильными факторами риска, вызывающими этот тип новообразования.Также, если в вашей семье были случаи рака яичников, вам следует быть особенно осторожными и позаботиться о профилактике.

Как предотвратить рак яичников? Профилактика

В настоящее время не существует эффективных тестов и профилактических тестов для выявления рака яичников на ранних и бессимптомных стадиях. Одним из тестов, позволяющих распознать имеющуюся опухоль, является трансвагинальное УЗИ. При осмотре врач может обнаружить тревожные изменения в яичниках.У пациентки с подозрением на рак яичников после УЗИ определяют сывороточный СА 125, а у женщин детородного возраста дополнительно определение α-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). .

Пациентки, страдающие раком яичников, в соответствии с действующими рекомендациями должны быть проконсультированы врачом-генетиком для генетического тестирования на мутации BRCA1 и BRCA2.

Рак эндометрия

Факторы риска рака эндометрия включают:в. ожирение и избыточный вес, артериальная гипертензия, фертильность, бесплодие (в том числе вследствие синдрома СПКЯ), диабет или поздняя менопауза.

Как предотвратить рак эндометрия? Профилактика

В случае повышенного риска рака эндометрия Польское гинекологическое общество (PTG) перечисляет следующие действия * :

Для высокого риска рака эндометрия в списках PTG:

Гинекологические новообразования и фертильность

Если вы подвержены риску развития рака и знаете, что хотите стать матерью в будущем, вы должны знать, что лечение, т.е.химиотерапия негативно влияет на женскую фертильность. Во время лечения может быть повреждена структура яичников и, как следствие, истощен запас яйцеклеток. В случае лучевой терапии репродуктивные клетки подвергаются повреждению, если облучаются репродуктивные органы и их непосредственное окружение. Я говорю о тазе, животе и яичниках. Для того чтобы после окончания терапии иметь возможность наслаждаться материнством, гинекологи все чаще рекомендуют процедуры, позволяющие сохранить фертильность, криосохранение даже очень молодым женщинам.Проще говоря, речь идет о замораживании яиц. Онкофертильность, т.е. обеспечение фертильности от вредных последствий лечения рака, замораживание яйцеклеток может быть единственным шансом на материнство! В Польше все больше и больше женщин сознательно решают заморозить свои яйцеклетки в жидком азоте перед противораковой терапией. После завершения лечения рака замороженные клетки можно использовать для оплодотворения. Подробнее об этом можно прочитать здесь: http: // www.gyncentrum.pl/blog/pl/jak-kobiety-chorujace-na-nowotwor-moga-zachowac-plodnosc

Гинекологические новообразования и беременность

Задумывались ли вы когда-нибудь, что делать, если у вас диагностируют рак шейки матки во время беременности? На момент постановки диагноза беременность проводится под особым наблюдением нескольких специалистов. среди прочего гинеколог-онколог, специалист в области медицины матери и плода, неонатолог, гистопатолог и анестезиолог. Будет ли назначено лечение, зависит от стадии рака, а также от общего состояния здоровья матери и гестационного возраста.Лечащий врач всегда принимает решение на консультации с пациенткой, представляя все возможные варианты, риски и т. д. Важно не паниковать и избегать стрессов, которые так неблагоприятны для беременности!

* Коллективная работа: Рекомендации Польского общества онкологической гинекологии по диагностике и лечению рака эндометрия, 2017

Хотите узнать больше?
Напишите нам: [email protected]
Позвоните нам: 32 506 57 77


Консультация по существу:

др н.врач Войцех Шанецкий
Гинеколог и акушер, онколог
На протяжении многих лет профессионально сотрудничает с Клиникой лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Старший ассистент Независимой общественной центральной клинической больницы Силезского медицинского университета в Катовицах. Преподаватель Медицинского университета Силезии в Катовице. Член польских и зарубежных гинекологических обществ. 90 100

.

Гинекология и онкологическая гинекология в Magodent

Деятельность отделения онкологии и гинекологии LUX MED в основном основана на финансировании из Национального фонда здравоохранения, основное внимание уделяется хирургическому лечению опухолевых заболеваний репродуктивных органов. Эта форма лечения является одной из важнейших медицинских процедур, которая позволяет дольше выжить без рецидивов или даже полностью излечиться. Пациенты обеспечиваются квалифицированным медицинским и сестринским уходом, как в отделении во время периоперационного пребывания, так и после окончания хирургического лечения в составе амбулаторно-поликлинического стационара.

Рак яичников, рак эндометрия и рак шейки матки являются одними из наиболее распространенных видов рака, обнаруживаемых у женщин. Раннее обнаружение изменений увеличивает шансы на выздоровление. Чем позже поставлен диагноз, тем ниже становятся шансы на полное выздоровление. На ранних стадиях заболевания рак яичников протекает бессимптомно. В запущенной стадии рака яичников симптомы проявляются преимущественно со стороны пищеварительной системы: диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, пищевая непереносимость, отсутствие аппетита и запоры.Они настолько неспецифичны, что только тщательные диагностические тесты могут определить их причину. Рак яичников, обнаруженный на этой стадии, не имеет хорошего прогноза.

  • Вагинальное кровотечение, в том числе контактное, является характерным симптомом рака шейки матки.
  • При раке эндометрия наиболее тревожными симптомами являются, прежде всего, кровотечения из половых органов, независимо от менопаузальных кровотечений, а также постменопаузальные кровотечения.

Рак, диагностированный на ранней стадии, излечим почти в 90% случаев, а на поздней стадии развития может привести к летальному исходу.По этой причине очень важно регулярно проходить профилактические осмотры. Каждой женщине старше 25 лет следует проводить цитологические исследования и трансвагинальное ультразвуковое исследование, т.н. Гинекологическое УЗИ. Мазок Папаниколау позволяет выявить предраковые состояния и рак шейки матки на ранней стадии. Трансвагинальное УЗИ является основным тестом для выявления ранних бессимптомных стадий рака яичников и эндометрия. . Гинекологическое отделение LUX MED Oncology предлагает полный спектр профилактических обследований для выявления опухолей репродуктивных органов: цитология, УЗИ, биохимические, бактериологические, микробиологические и серологические исследования.

Гинекологическое отделение LUX MED Oncology также предлагает комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических новообразований.

В рамках однодневного пребывания проводятся диагностические процедуры:

  • эндоскопические (гистероскопия диагностическая, гистероскопическое иссечение образований в пределах полости матки и цервикального канала, резекция слизистой оболочки матки),
  • биопсии ( шейки матки, вульвы, эндометрия) ),
  • лечебно-диагностические процедуры в области патологии шейки матки и патологии слизистой оболочки матки.

При необходимости начала терапии в гинекологическом отделении LUX MED Oncology проводится системное/консервативное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия). Если необходимо начать такое лечение, мы предоставляем пациентам доступ к системному лечению в отделениях клинической онкологии в двух местах (в больнице Филдорф и больнице Шамок). При необходимости начать лучевую терапию мы предоставляем пациентам доступ к лечению в центрах, с которыми мы сотрудничаем, в Варшаве и воеводстве.Мазовецкое воеводство. Консультации врача-радиотерапевта проходят в онкологической больнице LUX MED, больнице Шамоцка и в больнице на улице Филдорфа.

  • Помимо деятельности в области онкологической гинекологии проводятся процедуры в области общей гинекологии.
  • Гинекологическое отделение LUX MED Oncology выполняет обе операции, т.н. открытые и лапароскопические.

Современное эндоскопическое оборудование позволяет проводить малоинвазивные процедуры, что увеличивает шансы на более быстрое выздоровление пациентов и снижает риск возможных осложнений.Более быстрое выздоровление означает более короткое пребывание больных в палате, а меньший риск осложнений важен не только для здоровья, но и для эстетики – послеоперационные раны меньше и быстрее заживают, шрамы менее заметны.

В объем хирургического лечения входят:

  • радикальные операции по поводу рака эндометрия, рака яичников, рака шейки матки и рака вульвы.
  • хирургическое лечение онкологических больных после неоадъювантного лечения,
  • хирургическое лечение больных с подтвержденными генетическими мутациями,
  • открытые операции или эндоскопические (лапароскопические) операции при доброкачественных патологиях (миома матки, кисты яичников и др.),
  • операции влагалищным доступом (пластика влагалища и промежности, экстирпация матки без придатков и др.).

Квалификация для хирургического лечения проводится квалифицированной бригадой врачей на основании действующих руководств и рекомендаций.

Существует также возможность хирургического лечения, не финансируемого из бюджета NHF, после предварительной медицинской консультации.

Отделение гинекологии - деятельность отделения направлена ​​на лечение заболеваний как в области онкологической гинекологии, так и общей гинекологии.Отделение выполняет, среди прочего:

  • операции абдоминального доступа - иссечение матки с (или без) придатками, операции по энуклеации кисты яичника, операции по энуклеации миомы, радикальные операции при раке шейки матки, эндометрий, яичники, вульва.
  • лапароскопические операции - гистерэктомия с придатками (или без них), операции на опухоли придатков, операции при распространенном эндометриозе, диагностическая лапароскопия, энуклеация кисты бартолиновой железы, вульвэктомия, коррекция преддверия влагалища,
  • гистероскопия - диагностическая гистероскопия, удаление полипов эндометрия, иссечение подслизистой миомы, освобождение внутриматочных спаек, удаление перегородки в полости матки,
  • другие процедуры - диагностика полостей матки, конизация шейки матки, удаление полипов шейки матки, пробы диска шейки матки.

Специализированная амбулаторная помощь

Амбулаторная гинекологическая клиника - клиника диагностирует и лечит, среди прочего: воспаления, миомы матки, опухоли репродуктивных органов, эндометриоз. Есть также квалификации для операций и лечения с использованием новейших хирургических методов. Клиника предоставляет доступ к биохимическим, серологическим, бактериологическим, микробиологическим тестам, например, цитологии и УЗИ, вагинальному (вагинальному) УЗИ и ММГ (маммографии) цифровым.Также возможно выполнение ММГ с томосинтезом в рамках коммерческих исследований.

В клинике также проводятся профилактические программы по выявлению рака шейки матки и рака молочной железы (в рамках Национального фонда здоровья). Отделение онко-гинекологии LUX MED предлагает полный спектр профилактических обследований для выявления опухолей репродуктивных органов. Проводятся мазки Папаниколау и трансвагинальное ультразвуковое исследование, т.е. Гинекологическое УЗИ, биохимические, бактериологические, микробиологические и серологические анализы.

Направление в гинекологическую клинику не требуется.

.

Гинеколог - какие заболевания он выявляет?

Гинеколог – врач-специалист, основной деятельностью которого является профилактика, выявление и лечение заболеваний половых органов у женщин и ведение беременности и родов. Если у вас есть регулярные осмотры, можно распознать состояния на ранней стадии, и их лечение будет легче.

Врач-гинеколог в своей работе занимается не только диагностикой и лечением заболеваний половых органов и ведением беременности, но и просветительской и профилактической деятельностью.Они касаются как сферы половой жизни и контрацепции, так и профилактики раковых заболеваний шейки матки или эндометрия, яичников и молочных желез, часто встречающихся у женщин.

Кто такой гинеколог?

Врач-гинеколог-акушер - специалист в области женских половых органов - их анатомии, функционирования и возможных патологий. Обладает знаниями и многочисленными навыками в области диспансеризации, диагностики, а также консервативных и оперативных методов лечения заболеваний репродуктивного органа. Он может давать советы в специализированной клинике, проводить операции в гинекологическом отделении, работать в родильном зале, принимать роды.Некоторые гинекологи специализируются на диагностике заболеваний репродуктивных органов или занимаются гинекологической эндокринологией, что важно с клинической точки зрения.

Какие заболевания может выявить гинеколог?

Врач-гинеколог способен выявить многие заболевания репродуктивного органа женщины уже при плановых осмотрах. Наиболее часто диагностируемыми заболеваниями являются воспалительные изменения, вызванные бактериальной или грибковой инфекцией.

Осмотр влагалища у гинеколога позволяет оценить состояние слизистой влагалища и тщательно осмотреть шейку матки, где часто встречаются изменения эпителия.Ранняя их диагностика (а при необходимости и удаление) позволяет избежать заражения злокачественным новообразованием.

Гинекологический осмотр позволяет оценить размер придатков и матки, их положение, подвижность, болезненность и чувствительность к прикосновению. Благодаря этому этапу визита гинеколог может первично распознать, например, беременность или опухоли, расположенные внутри репродуктивного органа (миомы, кисты, злокачественные новообразования).

В последние годы рутинные гинекологические осмотры часто дополняются или даже заменяются трансвагинальным или трансректальным УЗИ.Дает возможность точно оценить матку, ее эндометрий, маточные трубы, яичники и даже определить, в какой фазе менструального цикла находится женщина. Возможные патологические структуры хорошо видны на УЗИ, можно оценить их расположение, форму и размеры.

Как выглядит визит к гинекологу?

Курс диспансерного осмотра гинеколога обычно включает:

  • сбор интервью о недомоганиях, половой жизни, контрацепции и менструации, ее регулярность, обильность,

  • осмотр влагалища и шейки матки в зеркале,

  • забор клеточного материала из цервикального канала на цитологическое исследование,

  • ручное обследование,

  • УЗИ репродуктивных органов,

  • обследование молочных желез,

  • предоставление пациенту рекомендаций, а в случае заболевания - диагноза, сведений о методе лечения, назначении лекарств или направлении на анализы или в стационар.

Как подготовиться к визиту к гинекологу?

Посещение гинеколога не требует специальной подготовки. В связи с трудностью обследования, возможной инфекцией и возможной болью не следует обращаться к врачу во время менструации (за исключением случаев, когда поводом для визита являются тревожные, очень обильные, необычные кровотечения).

Перед визитом умойтесь нераздражающими средствами, предназначенными для интимной гигиены (раздражение может быть ошибочно принято при осмотре за воспаление).

Хорошо иметь информацию о дате последней менструации, использованных противозачаточных средствах или лекарствах. С собой стоит взять результаты предыдущих анализов, особенно если есть отклонения от нормы, а также любую документацию о стационарном лечении.

Может ли телемедицина быть полезной в гинекологии?

Возможности телемедицины полезны для гинекологических пациентов, особенно в двух областях.Во-первых, половое воспитание и консультирование. Конференц-связь с гинекологом может быть хорошим способом узнать о сексуальной активности, контрацепции и венерических заболеваниях. Беседа с компетентным человеком позволит вам пополнить свои знания и подготовиться к личному общению с врачом, что особенно ценно для молодых женщин, смущающихся первого визита к гинекологу.

Вторая группа пациентов, которым посещение виртуальной клиники принесет ощутимую пользу, — это женщины, проходящие лечение от заболеваний репродуктивных органов.Они могут прояснить ваши сомнения относительно некоторых рекомендаций вашего врача или попросить совета в случае внезапных симптомов или жалоб. Описав свои проблемы во время телефонной конференции, они получат профессиональное мнение о том, что делать дальше. При необходимости их направят на срочный визит к гинекологу.

.

Гинеколог Варшава

ЦЕНА ВИЗИТА: 230 - 350 зл.

Чем занимается гинеколог?

Гинеколог диагностирует, дифференцирует и лечит заболевания и заболевания женской репродуктивной системы, ведет беременность и дает рекомендации по контрацепции.

В его задачи входит:

  • физические и медицинские осмотры, а также методы визуализации и колоноскопии (эндоскопия, колоноскопия) для определения состояния здоровья женщины и плода;
  • направление на лабораторные исследования;
  • забор проб для цитологического анализа и интерпретация полученных результатов;
  • симптоматическое и хирургическое лечение заболеваний репродуктивной системы;
  • профилактика осложнений беременности и подбор пищевых добавок для беременных;
  • выбор противозачаточных средств и надевание внутриматочной одежды;
  • всесторонний уход за беременной женщиной и плодом, включая роды и наблюдение за послеродовым периодом;
  • выполнение хирургических операций на женских половых органах, m.в. удаление полипов, перевязка яичников, устранение новообразований, удаление внематочной беременности;
  • послеоперационный уход, снятие швов, контроль заживления ран;
  • выдача справок, справок, подготовка заключений, консультирование по заявкам врачей других специальностей.

Когда следует обратиться к гинекологу?

Мы посещаем гинеколога:

  • не реже одного раза в год для контрольного осмотра и мазка Папаниколау;
  • при подозрении на беременность;
  • за каждый контрольный визит при беременности и в послеродовом периоде, после невынашивания беременности и после операций;
  • при симптомах дискомфорта наружных половых органов, болей внизу живота, внеменструальных или постменопаузальных кровотечениях, вагинальных выделениях, вагинальном запахе;
  • при послеоперационных осложнениях или недомогании после приема контрацептивов;
  • , когда пара, пытающаяся завести ребенка, имеет проблемы с зачатием или хочет пройти экстракорпоральное оплодотворение.

Также стоит посетить этого специалиста перед химиотерапией и лучевой терапией, обсудить фертильность и беременность после лечения рака, а также проконсультироваться о том, как справиться с осложнениями, возникшими в результате онкологического лечения.

Как часто нужно посещать гинеколога?

Мы посещаем гинеколога не реже одного раза в год. В случае беременности мы приезжаем на контрольный визит каждый месяц или приезжаем чаще, если во время ожидания малыша будущая мама чувствует, что с ней или с плодом что-то не так.

Как подготовиться к визиту к гинекологу?

Мы берем все медицинские документы, включая дневник диабетика (если он у нас есть) и записи о предыдущих беременностях, если они велись в другой клинике. Перед выходом из дома мы тщательно моемся водой с мылом. При необходимости удаляем лишние волосы с интимных зон. Надеваем чистое белье. Перед входом в кабинет пользуемся комнатой подготовки и при необходимости еще раз убираемся.

Гинеколог - важная информация

На визит к гинекологу лучше надеть слегка расклешенную юбку - тогда вам не будет стыдно при перемещении по кабинету и вам будет легче пользоваться гинекологическим креслом во время осмотра. Если во время визита предстоит сделать УЗИ, перед визитом стоит поинтересоваться, полный или пустой мочевой пузырь у пациента.

заболеваний , связанных с

  • Контрацепция
  • Болезненные менструации
  • гинекологические заболевания
  • Бесплодие диагностика, лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий
  • Эндометриоз
  • микозов
  • гормонозаместительной терапии
  • Беременные консультации
  • гинекологические консультации
  • инфекции лечение
  • менопауза
  • маточные миомы
  • шейки эрозий
  • непроходимости фаллопиевых труб
  • Беременность неудач
  • бесплодия
  • Снижение репродуктивной системы
  • гинекологии
  • гинекологии полный спектр заболеваний беременности специфические - НТ, сахарный диабет холестаз, др.
  • Весь спектр заболеваний репродуктивной системы.
  • Полный спектр акушерства и гинекологии, в том числе гинекологической эндокринологии
  • Противозачаточных консультированиями
  • Профилактики - цитологии
  • Физиологическая беременность
  • Беременности у больных с заболеваниями почек
  • беременности, патология беременности
  • Ухода за нормальную и угрожающую беременность
  • Легкие заболевания - эрозии матки, изменения придатков
  • Все по отраслям специализации, кроме бесплодия
  • Нарушения менструального цикла
  • Инфекции половой системы
  • Предменструальный синдром

Обследования и процедуры

25 в акушерстве
  • Гинекологические и акушерские тесты (TA, TV, per rectum)
  • Пренатальные тесты
  • Ультразвуковые тесты на беременность
  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • 9001 3 груди осмотр
  • Биопсия цервикального канала и полости матки
  • хорионического биопсии
  • кесарево беременность
  • цитологии
  • Доплера оценка состояния плода
  • гинекологических процедур минорных
  • сердца плода echosonography
  • Имплантаты
  • Cryopereoscopy
  • Гинекологические операции на репродуктивной системе
  • Полный комплекс диагностических процедур в гинекологии
  • Сбор материала для гистопатологии (пипеллы, срезы)
  • Сбор ДНК-ВПЧ-тестов
  • Посев
  • УЗИ при беременности
  • УЗИ при беременности 11- 14 недель - оценка риска
  • УЗИ при беременности 20-22 недели - перерыв
  • УЗИ при беременности 28-32 недели - третий триместр
  • гинекологическое УЗИ
  • гинекологическое УЗИ с трансабдоминальным эталонным датчиком
  • включая первое УЗИ молочных желез
  • , второй, третий триместр
  • УЗИ сосков
  • USG TV
  • IUDS: медь, Мирена, Multiload
  • Вульва. удаление.

    Смотрите также